Домашние задания в психотерапии — это короткие упражнения между сессиями: наблюдать за своим состоянием, записывать мысли и чувства, проверять предположения на практике. Они переносят работу из кабинета в жизнь клиента и дают материал для следующей встречи. Задание работает тогда, когда оно выросло из темы сессии, клиент понимает, зачем он его делает, а на следующей встрече вы обязательно к нему возвращаетесь.

Ниже — для чего нужны домашние задания, какими они бывают, как их давать, чтобы клиент действительно взялся, и как обсуждать выполненное и невыполненное.

Зачем психотерапевту домашние задания?

Сессия длится час в неделю, а остальная жизнь клиента проходит без вас. То, что он заметил в кабинете, легко теряется к следующей встрече: эмоции утихают, детали ситуаций забываются, а на сессии остаётся общее «было тяжело». Домашнее задание удерживает нить между встречами.

  • Материал вместо воспоминаний. Запись, сделанная в день события, точнее пересказа через неделю: видно, что произошло, о чём клиент подумал, что почувствовал и что сделал.
  • Перенос навыков. Заметить автоматическую мысль на сессии — одно, а заметить её в разговоре с начальником — совсем другое. Между сессиями клиент тренируется в реальных условиях.
  • Активная роль клиента. Клиент сам исследует свой опыт, а не только приносит его терапевту. Это поддерживает ощущение, что изменения зависят и от него.
  • Видны паттерны. Несколько записей подряд показывают то, чего не видно в одном эпизоде: какие ситуации повторяются, какие чувства случаются чаще всего.

Какими бывают домашние задания?

Форма задания зависит от подхода и запроса, но большинство упражнений можно разложить по тому, на что они направляют внимание клиента. Ниже — девять направлений с примерами заданий, которые есть в библиотеке Praxis.

  • Состояние и реакции — «Что со мной происходило», «Моменты, которые меня задели», «Моя неделя».
  • Мысли — «Мысли, к которым я возвращаюсь», «Что я знаю, а что предполагаю», «Мой внутренний диалог».
  • Эмоции — «Что я сейчас чувствую», «Что меня эмоционально задевает», «Мой гнев», «Моя тревога».
  • Отношения — «Что происходит между нами», «Мои ожидания от другого», «О чём я молчу в отношениях».
  • Границы — «Когда мне хотелось сказать «нет»», «Как я распределяю ответственность».
  • Потребности — «Мои потребности», «Я хочу — я делаю», «Когда мне нужна помощь».
  • Ресурсы — «Моя поддержка», «Что я сделал(а) для себя».
  • Поведение — «Мой замкнутый круг», «Иначе, чем обычно», «Поведенческий эксперимент».
  • Рефлексия — «Письмо себе», «То, о чём мне трудно говорить», «Что я хочу принести на следующую встречу».

Часть заданий — это история записей: клиент добавляет новую запись каждый раз, когда что-то происходит, например, когда заметил тревогу или вспышку гнева. Другие заполняются один раз, как итог недели или план попробовать поступить иначе.

Как дать домашнее задание, чтобы клиент его выполнил?

Невыполненные задания чаще связаны не с «сопротивлением», а с тем, как задание было дано: в конце сессии, второпях, без объяснения и без договорённости, когда именно его делать. Несколько шагов снимают большинство препятствий.

  1. Свяжите задание с темой сессии

    Задание должно продолжать то, о чём вы только что говорили. Если клиент рассказывал о ссорах с партнёром, «Что происходит между нами» будет понятным, а случайное упражнение о ценностях — нет.

  2. Объясните, зачем оно

    Одно-два предложения: что вы хотите увидеть вместе. Например: «Мне важно понять, в какие моменты тревога появляется сильнее всего. Записи помогут нам это увидеть».

  3. Начните с малого

    Одна-две записи в неделю лучше, чем ежедневный дневник, который клиент бросит на третий день. Объём можно увеличить, когда формат станет привычным.

  4. Попробуйте вместе на сессии

    Заполните первую запись вместе, на примере ситуации, которую клиент только что описывал. Так он увидит, что имеется в виду под каждым полем, и не застрянет дома на первом вопросе.

  5. Договоритесь о моменте

    Когда именно клиент будет делать запись: вечером, сразу после сложной ситуации, в воскресенье как итог недели. Конкретное время работает лучше, чем «когда-нибудь на этой неделе».

  6. Обсудите препятствия

    Спросите: «Что может помешать?» Нехватка времени, стыд, страх написать «неправильно» — лучше услышать это сейчас, чем через неделю.

  7. Дайте задание в письменном виде

    Устная инструкция забывается. Форма с вопросами, которую клиент может открыть в любой момент, снимает «я не помнил(а), что именно нужно было делать».

Попробуйте на этой неделе замечать моменты, когда появляется тревога. Ничего с ней делать не нужно — просто запишите, что происходило, как она проявлялась и что вы делали дальше. Если чего-то не помните, поле можно оставить пустым. На следующей встрече посмотрим на это вместе.

Пример: поведенческий эксперимент

Поведенческий эксперимент хорошо показывает, как задание продолжает работу сессии. Клиент проверяет на практике предположение, которое его ограничивает, например: «Если я попрошу коллегу о помощи, он подумает, что я некомпетентна». Запись делается в два приёма — до и после.

  1. Что я предполагаю?
  2. Насколько я ожидаю, что это произойдёт?
  3. Как я это проверю?
  4. Что я чувствую перед экспериментом?
  5. Что произошло на самом деле?
  6. Что я чувствовал(а) во время и после?
  7. Как результат соотносится с моим предположением?
  8. Как я теперь смотрю на своё предположение?

На сессии ценен любой результат. Если опасение не подтвердилось — есть опыт, который можно противопоставить убеждению. Если подтвердилось частично — есть что исследовать дальше: что именно произошло, как клиент это пережил, что помогло.

Как обсуждать домашнее задание на сессии?

Главное правило: если вы дали задание, вы к нему возвращаетесь. Когда терапевт забывает спросить, клиент быстро делает вывод, что это было необязательно.

  1. Вернитесь к нему в начале сессии

    Не оставляйте задание на последние пять минут. Запись — это уже готовый материал, с которого часто и начинается основная работа встречи.

  2. Сначала — опыт выполнения

    Спросите, как было это делать: легко, сложно, непривычно. Иногда сам процесс записи рассказывает больше, чем её содержание.

  3. Ищите повторения

    Что общего между несколькими записями? Какие ситуации, мысли, чувства встречаются чаще всего? Покажите клиенту закономерность, которую он сам мог не заметить.

  4. Выберите одну запись для глубины

    Лучше детально разобрать одну ситуацию, чем пробежаться по всем.

  5. Решите, что дальше

    Продолжить то же задание, изменить формат или перейти к другому. Следующее задание снова вытекает из того, что вы увидели.

Типичные ошибки с домашними заданиями

До
  • Задание дано в последнюю минуту сессии
  • «Ведите дневник» без структуры
  • Ежедневные записи с первой недели
  • Терапевт не спрашивает о задании
  • Невыполненное воспринимается как провал
  • Инструкция устно, клиент её забывает
После
  • На задание остаётся 5–10 минут: объяснить, попробовать, договориться
  • Конкретные вопросы: что произошло, что я почувствовал(а), что сделал(а)
  • Одна-две записи, объём растёт постепенно
  • Обсуждение задания — часть каждой следующей сессии
  • Невыполненное исследуется вместе, без оценки
  • Форма с вопросами, которую можно открыть в любой момент

А если клиент не хочет показывать записи?

Не каждое задание должно быть прочитано терапевтом. Письмо себе или записи о том, что трудно сказать вслух, иногда пишутся именно потому, что их никто не увидит. Стоит договориться с клиентом заранее: эти записи — для него, а приносить их на сессию или нет, он решает сам. Даже если текст остался приватным, можно спросить, как было писать и что изменилось после.

Как это устроено в Praxis

В кабинете терапевта есть раздел «Дополнительные назначения для клиента», а в нём — модуль «Домашние задания»: 33 готовых задания в 9 направлениях. На странице задания — его назначение, формат и когда оно используется, а кнопка «Отправить клиенту» открывает выбор клиента. Во время сессии к библиотеке ведёт кнопка с самолётиком рядом с главной кнопкой страницы сессии.

  • Клиент видит задание в своём кабинете и добавляет записи. Пока он не нажал «Сохранить и отправить на проверку», записи остаются черновиками, и терапевт их не видит.
  • После отправки вам приходит уведомление в колокольчике, а записи открываются таблицей во вкладке «Итог (таблица, графики, другое)»; рядом — «Только заполненное» и «В виде анкеты».
  • К каждой записи можно добавить «Ваша заметка» и пометку «Обсудить на следующей сессии». Клиент ваших заметок не видит.
  • В заданиях направления «Рефлексия» клиент для каждой записи выбирает, кто её увидит: «Только я» или «Поделиться с терапевтом». Приватные записи к вам не попадают — вы видите только строку о том, сколько записей клиент оставил для себя.
  • Отправить задание можно только клиенту, который зарегистрировался в своём кабинете. Если нет — Praxis покажет ссылку-приглашение.

Чек-лист: домашнее задание за 5 минут

  • Задание вытекает из темы сегодняшней сессии
  • Клиент понимает, зачем его делать
  • Объём реальный: одна-две записи
  • Первую запись сделали вместе
  • Договорились, когда именно клиент будет делать запись
  • Обсудили, что может помешать
  • Задание есть в письменном виде
  • На следующей сессии вы к нему вернётесь